Sindrom karpalnog kanala sastoji se od niza simptoma povezanih sa kompresijom živca u zapešću. Evo što nam je stručnjak objasnio
Trnci i smanjena osjetljivost na prstima šake, gubitak snage u palcu, žarenje i obamrlost zračeći u podlakticu, ponekad čak i do ramena.
To su simptomi s kojima sindrom karpalnog kanala, poremećaj uzrokovan kompresija živca zapešća uzrokovani ponavljanim pokretima, stanjima kao što su hipotireoza, pretilost, reumatoidni artritis i dijabetes, kao i hormonalne promjene kao što su one karakteristike trudnoće i menopauze.
Da bismo saznali više o toj temi, zamolili smo liječnika za konzultacije Alessandra Scalese, ortoped u Odjelu za kirurgiju ruku I Instituta za ortopediju IRCCS Galeazzi u Milanu.
Što je sindrom karpalnog kanala?
Sindrom karpalnog kanala nije dijagnoza, već skup simptoma povezanih s jednim kompresija i patnja srednjeg živca dok prolazi karpalnim kanalom, odnosno u razini zapešća.
Uglavnom pogađa žene, u dobi između 45 i 60 godina, posebno utječe na dominantni ud, ali može biti i obostrani.
Koji su simptomi s kojima se predstavlja?
Simptomi sasvim su tipični i često pomažu u formuliranju ispravne dijagnoze. Sastoje se od trnci u prva tri prsta ruke a osim četvrtog prsta. Ovaj se simptom pojavljuje prije svega noću, potičući buđenje pacijenta koji u tome ima koristi stisni ruku.
Često su ti trnci povezani s pojavom bol s pojavom na dlanu, ali koji može zračiti i na cijelu podlakticu.
Kompresija srednjeg živca također može dovesti do pojave deficit osjetljivosti, uvijek na razini prva tri prsta i dio četvrtog: pacijenti obično kažu da ne mogu zgrabite male predmete, novčiće i igle.
Ponekad se i zbroje senzacije šoka koji počinju od ruke i idu do razine podlaktice.
Koji su uzroci i čimbenici rizika povezani s ovim stanjem?
Uzroci pojave ovih simptoma su mnogi: mogu biti sistemski uzroci, tj. koji se tiču cijelog organizma, ili lokalni uzroci.
Među sustavima spominjemo hormonalne promjene: funkcija štitnjače ili, na primjer, hormonalne promjene povezane s trudnoćom ili menopauzom.
Što se tiče lokalnih promjena, potrebno je unijeti neka pojašnjenja: srednji živac prolazi kroz karpalni kanal zajedno s drugim strukturama poput tetiva fleksora. Karpalni kanal mogao bi se usporediti sa nerastegljivi spremnik s bazom, dva bočna koštana zida i krovom koji se sastoji od poprečnog karpalnog ligamenta. Unutar ovog spremnika nalaze se srednji živac i tetive fleksora.
A smanjenje kapaciteta ovog spremnika (određen izgledom koštanih izdvojenosti, na primjer ili zadebljanjem poprečnog ligamenta) može uzrokovati kompresiju sadržaja, dakle samog medijalnog živca. Također, povećanje volumena sadržaja zbog nemogućnosti širenja kanala mogao bi stvoriti kompresiju srednjeg živca.
Postoje i neke aktivnosti koje mogu uzrokovati povećanje učestalosti pojave sindroma karpalnog kanala: među njima, korištenje miša dugo i svakodnevno, sa zglobom u produžetku, mogao bi odrediti pojavu ove patologije.
Koji su tretmani dostupni?
Dijagnoza sindroma karpalnog kanala koristi se prikupljanje povijesti bolesti pacijenta i precizan klinički pregled. Sumnju tada potvrđuje a test nazvan elektromiografija.
Ako su uzroci koji određuju ovaj sindrom sustavnog podrijetla, liječenje neće utjecati toliko na zglob, ali uzrok koji je doveo do pojave simptoma.
U slučajevima kada je, s druge strane, uzrok čisto lokalni periferni, liječenje može biti različito na temelju težine simptoma na koje se žali: u početnim stanjima liječenje može biti konzervativno i koristiti se fizikalne terapije i dodaci. U slučajevima kada je patnja izraženija, liječenje je u osnovi kirurški.
Postoje različite vrste kirurškog pristupa: endoskopski ili otvoreno, s više ili manje širokim rezom, ovisno o kirurškom izboru i anatomskim i kliničkim karakteristikama uočenim tijekom kliničkog pregleda.
