Hernija diska je bolest koja utječe na amortizere umetnute između kralješaka: koji su simptomi, uzroci i tretmani ovog problema? Odgovara stručnjak
Hernija diska je patologija koja utječe na intervertebralne diskove, ili one vrste ležajeva koji ublažavaju trenje između kralješaka.
Ova se struktura sastoji od dva koncentrična dijela, naime nucleus pulposus, želatinozna masa sastavljena od gotovo 90% vode i vlaknasti prsten koji okružuje nukleus pulposus. Kada zbog a otkaz vlaknastog prstena jezgra izlazi iz intervertebralnog diska, naziva se hernija diska.
Iako može biti također asimptomatski, hernija diska obično se manifestira lokaliziranom boli u donji dio leđa, išijas (tj. bol koja zrači duž ishijadičnog živca od stražnjice do stražnjeg dijela bedra do gležnja) i cruralgia (tj. bol koja se osjeća duž prednje ili unutarnje strane bedara, duž toka kruralnog živca).
Da bismo istražili ovaj problem, zamolili smo liječnika za konzultacije Paolo Gaetani, Voditeljica kralježnične kirurgije, Institut za njegu grada Pavije. Evo što je odgovorio.
Što je to
Hernija diska proizlazi iz curenja središnji dio intervertebralnog diska (koji predstavlja amortizer smješten između dva kralješka), takozvanu jezgru pulposus koja, prolazeći kroz degenerativne procese, može "Gurnite" krajnji dio, prstenasti fibrosus, čak i da ga premaši (izbačena kila).
Disk tako ulazi u kontakt s korijenima živaca i generira najčešću simptomatologiju, poznatu kao radikularna bol, gdje a intenzivna i probadajuća bol koji se distribuira duž toka glavni živci u donjem udu: ishijadični živac i ischium crural nerve.
Išijas i cruralgija stoga oni predstavljaju simptome, a ne uzrok, hernije diska.
Simptomi
The bol je tipično prvi simptom koja se pojavljuje kao izraz hernije diska i može trajati nekoliko tjedana.
Uz bol, tipični simptomi uključuju parestezije (igle), gubitak taktilnog i osjećaja boli, do gubitak snage u mišićima inervirani korijenima živaca: u tim slučajevima pacijent ne mogu se penjati i spuštati stubama, ne održava pravilno držanje na prstima i petama te se primjećuje smanjenje tonusa i veličine mišića nogu.
Uzroci
Do stvaranja hernije diska dolazi uglavnom zbog degenerativnih čimbenika, dakle zbogiscrpljivanje sastojaka diska.
Uzroci ovog osiromašenja su mnogi, često međusobno povezani i oni idu od teških do sjedilačkih poslova s posturalnim problemima. The loše vježbanje uzrokuje da mišići ne podupiru kralježnicu i može olakšati degeneraciju.
Tada postoje traumatični događaji, poput nesreća ili neizravnih trauma s značajan fizički napor. Kihanje i opetovano kašljanje uzrokuju porast tlaka unutar kanala i na disku, koji može pobjeći.
Zasebno poglavlje odnosi se na tzv faktori genetske predispozicije. Mnogi su istraživači uvjereni da genetski čimbenici mogu značajno utjecati na degenerativni proces intervertebralnog diska, djelujući kao predisponirajući faktori u multifaktorskom kontekstu gdje okolišni i ustavni čimbenici također igraju svoju važnu ulogu.
Što raditi i kada raditi
Najčešća lokalizacija hernije diska je na lumbalnoj razini, ali može utjecati i na cervikalnu.
Hernija diska je vrlo "demokratska" patologija jer utječe i na muškarce i na žene, s vrhuncem incidencije između 40 i 50 godina.
U slučaju da patite od bolova u leđima, ako podvrgnete se rezonanciji i dijagnosticira se izbočina ili inicijalna hernija diska, nije potrebno kirurški intervenirati, osim u posebnim slučajevima. Stariji od 40 godina, izbočine diska prisutne su u80% ljudi koji nemaju bolove u leđima, stoga bi uvijek opravdavanje intervencije bilo netočno.
Sa svoje strane, izbočine su dio normalno starenje: stoga se kirurški zahvat radi kada hernija diska generira simptome korijena ili kad se pojavi zahvaćenost jednog ili više korijena živaca, s dobro definiranom raspodjelom na donji ud (ili gornji ud u slučaju cervikalne kile), i u prisutnosti neurološkog deficita, odnosno ograničenje u pogledu snage mišića. Ali prije svega, postoji indikacija za operaciju kada simptomi se ne poboljšavaju niti farmakološkim liječenjem (temeljenim na protuupalnim lijekovima, steroidima i relaksantima mišića), a ni tehnikama terapije boli.
Operacija se sastoji od uklanjanje kila. Primijenjene metode su različite. The perkutane tehnike su najmanje invazivne: nije im potreban pravi rez, ali do diska se dolazi ulaskom u kanal iglom-kanilom pod radiološkom kontrolom. Perkutana tehnika primjenjuje se u slučajevima sadržane kile.
S druge strane, kad se hernija potpuno pojavila, tradicionalna tehnika je mikrodiscektomija, koja se provodi uz pomoć operacijskog mikroskopa.
Zatim postoje i druge vrste intervencija, na primjer onu endoskopsku, rezervirano za vrlo bočne kile.
Tečaj u bolnici je vrlo kratak, nakon jednog ili dva dana pacijent se otpusti. Oporavak traje tri tjedna, nakon čega slijedi jedan fizioterapijsko-posturalna preodgoj kojemu je cilj ojačati mišiće koji podupiru kralježnicu, kako ne bi opteretio disk koji se mora regenerirati.
Tamo prevencija koristi fizioterapiju, koje se mora slijediti dosljedno tijekom cijelog života, čak i nakon preodgoja. Tamo sama fizioterapija je prevencija, to mora biti učinjeno kad ste dobro bez čekanja da se razbolite.
Alternativne terapije
Upotreba nekonvencionalnih terapija u liječenju bolova u leđima i patologija diska općenito je simptomatična: imaju za cilj ublažiti bolni simptom bez interveniranja na konkretnom uzroku koji ga određuje.
Često u mare magnumu ovih terapijskih ponuda vlada velika zbrka: budući da je cilj rješavanje boli, ove komplementarne terapije oni igraju sporednu ulogu a oni moraju biti pripremljeni uz ostale tradicionalne terapijske strategije.
Među ovim terapijama najčešće se koriste fizikalne terapije: mišljenja o njihovoj korisnosti nisu u potpunosti suglasna jer utjecaj fizičkih energija na tkiva stvara reakcije koje još uvijek nisu dobro pokazane, jer nema preciznih indikacija o doziranju pojedinih metoda u različitim fazama bolesti i zašto metode primjene često se temelje na empirizmu.
Među najčešće korištenim oblicima fizikalnih sredstava pamtimo:
- vrućina (Termoterapija) koji kod lumbalne boli povećava rastezljivost mišića, širi krvne žile i pomaže oksigenaciji mišićnih vlakana;
- the Laserska terapija, koji ima analgetički, protuupalni i biostimulacijski učinak, šireći posudu i povećavajući limfnu drenažu tkiva;
- L 'Elektroterapija, koristi se u analgetske svrhe kako bi se olakšao prodor farmakoloških tvari kroz kožu; tehnika transkutane elektroterapije (TENS) djeluje na razini perifernih živaca "ometajući" prijenos poruke boli duž živčanih putova;
- the Magnetoterapija, koji poboljšava cirkulaciju, vrši protuupalno djelovanje stimulirajući stanične funkcije poboljšavajući oksigenaciju;
- novijeg uvoda je Tecar terapija (Resistivni kapacitivni prijenos energije) koji koristi radio frekvencije za ograničavanje upalnih procesa generiranih u mišićnim i zglobnim strukturama.
Zaslužuju zaseban komentar Kiropraktika i osteopatija, discipline koje su nedavno imale stekla terapijsku valjanost i zakonodavno priznavanje medicinskih disciplina.
Konkretno, kiropraktika koristi otpornost tijela specifična, kao i odnos između koštano-mišićnih struktura i tjelesnih funkcija, dakle između kralježnice i živčanog sustava. Koncept subluksacije na razini kralješničkih zglobova generirao bi pogrešni impulsi iz živčanog sustava, stvarajući „kaskadne“ neravnoteže koje se mogu zaustaviti samo ručnim smanjenjem ovih subluksacija zglobova s određenim prilagodbama.
Osteopatija, s druge strane, ima za cilj vratite harmoniju tijela strpljivim ručnim radom koja je izgubljena. Osteopatska doktrina prati svaki poremećaj do jednog disfunkcija "kranio-sakralnog" sustava koje zajedno drži vezivno tkivo koje obuhvaća kosti, mišiće i iznutrice.
