Većina nas možda je to naučila gledajući epizode Heidi, u kojima je malena Švicarka patila od nostalgije za Alpama, i tako manifestirala svoju represiju, koju je izazvao Rottermaier, hodajući u snu. Ako je već 70-ih crtani film nešto pogodio, danas se puno zna o jednom od najtajanstvenijih fenomena spavanja: mjesečarenju. O tome razgovaramo s kliničkim psihologom i psihoanalitičarom Robertom Panijem, profesorom na Sveučilištu u Bologni
Što je mjesečarenje?
To je parazomnija (poremećaj spavanja) motoričke prirode koja se sastoji u aktiviranju različitih područja središnjeg živčanog sustava tijekom sati spavanja. Kao posljedica toga može se pokrenuti motorički sustav kao i vegetativni sustav, u smislu da se aktivira. Treba prepoznati da su neke parazomije nasljedne.
Koja je dob početka mjesečarenja?
Mjesečarstvo se pojavljuje među tajanstvenijih pojavafascinantni i fascinantni aspekti psihoneurologije. Najnovija statistika kaže da pogađa barem jednom u životu jedno od troje djece, s vrhom odincidencija oko 12 godina, dok je kod odraslih incidencija oko1%, ali na sreću samo u nekoliko slučajeva mjesečarenje može biti simptom patologije: češće je signal a opsesivno kompulzivni poremećaj kontrole.
Tijekom ove vrste parazomnije pokreti se čine nekoordinirano; vid i sluh ne rade tako dobro kad su budni, a izgovorene riječi često su besmislene. Među okidačima kod odraslih čini se da je stres u prvom planu, ali prije svega neredoviti sati odmora (pomislite na ljude koji rade s čestim noćnim smjenama).
Jesu li razgovor u snu povezani s epizodama mjesečarenja?
Poznato je da su neka ponašanja povezana s mjesečarenjem, na primjer odlazak u hladnjak dok spavate i jedete ne primjećujući (u medicinskom leksikonu spavanje. S druge strane, ponekad se dogodi svojevrsno "naglo buđenje", zbog čega osoba ustaje i jede proždrljivo, a da se sljedeći dan ne sjeća ničega što se dogodilo. Ali pripazite: ovdje se ne radi o bulimiji nervozi. Čini se da je razgovor u snu povezan s mjesečarenjem.
S psihološkog i neurološkog gledišta, čini se da subjekt gubi i inhibicijske kočnice prema nečemu što želi i potiskuje: to je kao da se iznenada oslobađa određenih psihičkih blokova.
Koja je učestalost epizoda za koje se može reći da pate od mjesečarenja?
Kad postoji mjesečna učestalost, ne kad se to dogodi jednom godišnje.
Obično se manifestira kao događaj tijekom prvi dio noći spavača, tačno oko faze 3 i 4 spavanja bez REM-a. Potonja sadrži najjasnija sjećanja i naziva se paroksizmalnom i asinkronom. Epizoda u prosjeku traje 15 minuta, tada se subjekt vrati u krevet ili se probudi sam, ne sjećajući se što se dogodilo.
Je li istina da mjesečara apsolutno ne treba probuditi?
Uobičajeno, tijekom epizode mjesečarenja, osoba ne reagira na vanjski svijet, ali ako se probudi, može se naći zbunjenom.
THE ponašanja što mjesečar može potrajati, različiti su: sjedi na krevetu, jede ili pije, šeta oko kuće, ponekad čak i izlazi izvan kuće ili na balkon.
To je tipično nesložena ponašanja, čak i ako je kontrola tijela loša. Obično se reproduciraju uobičajene geste, poput odijevanja ili pranja itd.
Što ispitanik želi komunicirati s tim simptomima?
Ako govorimo o djeci ili pred adolescentima, s psihološke točke gledišta ništa toliko relevantno, u smislu da nema potrebe za uzbunom.
Ako su pak odrasli mjesečari, s obzirom na to mjesečarenje samo po sebi nije bolest, mogu signalizirati da jesu pod stresom ili da postoji potreba za brigom i pažnjom u vezi s njihovim ritmovi spavanja. Samo rijetko mogu ukazivati na bilo kakve patologije, doista rijetke, koje se mogu iznenada isključiti.
Jesu li mjesečari dobro tijekom dana? Primjećuju li to? Znaju li oni?
Mjesečari su tijekom dana u redu, često nisu svjesni da su pomalo mjesečari, ali ako ih njihove epizode natjeraju da učine nešto konkretno (npr. Nalete na zid), postaju svjesni toga. Kao da se želi reći, otkriće da ste mjesečar potpuno je slučajno, osim ako to netko ne prijavi.
Postoji li liječenje predloženo kao lijek?
Općenito, ne postoji jedinstveno liječenje parazomnije: svaki se problem mora procijeniti pojedinačno radi korelacije svih povezanih psiholoških ili fizičkih poremećaja, i ako je potrebno, preporučljivo je kontaktirati specijalizirane centre.
Ako je kod odraslog subjekta nelagoda bila trajna i naizgled kronična, polisomnografijom (aparatom koji proučava san) moguće je tražiti poremećaje i manifestacije koje ometaju noćni san i učiniti ga neobnavljajućim. Među najčešćim uzrocima su problemi s disanjem.
Tijekom ispita bilježe se razni parametri: najvažniji suelektroncefalogram (EEG, koji vam omogućuje snimanje profila spavanja ili hipnograma),elektrookulogram (EOG za razlikovanje REM faza spavanja), disanje ioksimetrija (kako bi se istakle apneje, najčešći uzrok fragmentiranog sna),elektromiografija (EMG za promatranje mišićnih pokreta, pretjerane motoričke aktivnosti i prisutnosti ili odsutnosti fiziološke atonije u REM snu). Za procjenu ritam spavanja i buđenja, odnosno cirkadijalni ritmovi, attigragija može biti korisna kao dijagnostički alat. Riječ je o akcelerometru poput jednostavnog ručnog sata koji ambulantno bilježi faze tjelesne aktivnosti tijekom nekoliko tjedana.
Terapijski pristup parasomniji je složen i karakterizira ga pravilna higijena spavanja, tehnike opuštanja, psihoterapija i liječenje lijekovima. Izbor terapijski modalitet liječnik i neuropsiholog moraju tražiti od slučaja do slučaja, u skladu s osobinama pacijenta kada je to motivirano za suradnju.
Da li je mjesečarenje zabrinjavajuće?
Ne nije. Rijetko postoji zabrinjavajuća dijagnoza, ali ako postoji, nastavljamo s u osnovi farmakološkom terapijom (benzodiazepinski antiepilepsiji), a ako su uzroci zabrinuti i zabrinuti, preporučujemo psihoterapiju.
Mislim da s psihološkog gledišta subjekt pod stresom ne može predati se u potpunosti Orfeju, ali zadržite kontrolirati poput stražara koji mora bdjeti cijelu noć. Tada se dogodi da tijekom spavanja izrazi a sukob koji se sastoji u pokušaju spavanja radi postizanja detoksikacije e odmor, ali istodobno se dijelu središnjeg živčanog sustava, prilično uzbuđen, suprotstavlja i navodi subjekta na djelovanje potisnuti psihički impulsi s pušten poput ustajanja iz kreveta ili sjedenja i svega ostalog što smo spomenuli.
Zahvaljujući Profesor Roberto Pani, klinički psiholog, psihoanalitičar i predavač na Sveučilištu u Bologni
Čitateljima se savjetuje da sadržaj ovog članka ne predstavlja dijagnostički materijal i da se u slučaju sumnje treba obratiti liječniku.
