IBS, jesi li ikad čuo za to? Sindrom iritabilnog crijeva boluje od 10-15% stanovništva. Preslušavanje tjelesnih poruka presudno je za prepoznati simptome i postavite dijagnozu trčeći za zaštitom. Zahvaljujući terapijama razvijenim posljednjih godina, a novi pristup IBS-u to je moguće. Da vratim osmijeh i sretan kvalitet života.
IBS osobna iskaznica, sindrom iritabilnog crijeva
Može se pretvoriti u vrlo glomaznog životnog partnera i zajednički svakodnevni život nije uvijek lako: oni koji pate od sindroma iritabilnog crijeva znaju nelagodu zbog fizičke boli kojoj se dodaju umor, stres, tjeskoba. To je patologija koja utječe veći postotak žena: trostruko više od muškaraca. Utvrditi uzrok koji stoji iza IBS-a nije lako jer se čovjek često krije iza ovog poremećaja složeni scenarij koji se sastoji od više simptoma.
Sindrom iritabilnog crijeva je jedan benigna patologija debelog crijeva, završni trakt crijeva. Na koje simptome treba paziti? IBS karakteriziraju grčevi, oticanje trbuha i epizode zatvora, češće kod ženaili dijareja, češća među muškarcima. Ti se poremećaji mogu pojaviti zajedno u istog pacijenta, ali u izmjeničnim fazama.
Iza ovog sindroma mogla bi postojati abnormalna komunikacija između mozga, posebno središnjeg živčanog sustava, i crijeva, enteričnog živčanog sustava. Stres i tjeskobna stanja inducirali bi signale koji mogu izazvati grčeve koji mijenjaju pokretljivost crijeva.
Između temeljni uzroci patologije Smatra se da su uključene intolerancije na hranu i bakterijske infekcije, a da ne spominjemo ulogu genetike. Izmjena crijevne mikrobiote ili skupa mikroorganizama koji reguliraju apsorpciju hranjivih tvari kroz sluzničku barijeru, pokazuje se presudnom za dijagnozu. Međutim, dijagnosticiranje IBS-a nije tako jednostavno kao što je Ovisi o mnogim čimbenicimaNe postoji specifičan pregled, a često je za postizanje konačne dijagnoze potrebno provesti različite testove, uključujući kolonoskopiju, koja omogućuje isključivanje drugih patologija poput neoplazmi i Crohnove bolesti.
“Kolonoskopija je manje bolna i invazivna nego u prošlosti. Nadalje, više nije potrebno uzimati 4 litre tekućine za čišćenje crijeva: otopinama malog volumena dovoljno je unijeti manje od 1 do 2 litre "objašnjava dr. Edda Battaglia, voditeljica Klinike za manometriju i fiziopatologiju Gastroenterološki kompleks Struktura bolnice Cardinal Massaia iz Asti.
"IBS je sindrom koji ima velik utjecaj na kvalitetu života onih koji pate od njega i multifaktorski je, tako da uzroci i simptomi mogu biti različiti od osobe do osobe"Dr. Edda Battaglia, voditeljica klinike za manometriju i fiziopatologiju složene strukture gastroenterologije u bolnici Cardinal Massaia iz Asti
Os mozga i crijeva: "razmišljanje iz crijeva"
Znamo da os mozga i crijeva regulira motorika, sekretorne i osjetne funkcije, uključujući percepciju boli u gastrointestinalnom traktu. Velika trauma, kao što su razvodi i ožalošćenost, ili mogućnost suočavanja s posebno izazovnim razdobljem, na primjer promicanjem ili rođenjem djeteta, COVID, zajedno s promjenama u način života i prehrana, mogu biti "razorni".
Zapravo psihološki ulazi povezani sa stresnim čimbenicima pogoršavaju kvalitetu života, istodobno s crijevnim infekcijama, promjene u imunološkom sustavu i crijevna mikrobiota u ispitanika genetski predisponiranih da aktiviraju bolest i odrede njezin napredak.
Što se događa u tijelu? U prisutnosti patologije, apromjena u sluzničkoj barijeri, koji djeluje kao biološki filtar koji prenosi komunikaciju crijeva s vanjom, inhibirajući prolazak toksina i bakterija omogućujući apsorpciju vode i hranjivih sastojaka. Ako je barijera oštećena, ulaze uvredljiva sredstva, poput mikroorganizama, proteina hrane ili lijekova aktivirati imunološki odgovor koji stimulira živčana vlakna uzrokujući bol u predisponiranim subjektima.
"Polovica žena koje dobiju ovu dijagnozu prijavljuju traumatične događaje, stres i zlostavljanje prije pojave simptoma", objašnjava dr. Lucia d'Alba, Složena operativna jedinica za gastroenterologiju i probavne endoskopije bolnice S. Giovanni Addolorata u Rimu: "Ovo znači da emocionalne promjene važni su jer aktiviraju kaskadni sustav koji modificira imunološki odgovor tijela, pokretljivost i sastav crijevne mikrobiote ". Zbog toga može biti važno pronaći stručnjaka sposobnog za uspostavljanje učinkovite i empatične komunikacije: odnos zasnovan na slušanju i povjerenju.
"Slušanje je zaista neophodno za ove pacijente", dodaje stručnjak, objašnjavajući da žene s IBS-om često žive s njimatjeskoba zbog toga što mi se ne vjeruje od svog liječnika. Psihološki faktor, povezan sa sposobnošću spolnih hormona da utječu na regulatorne mehanizme osi crijeva i mozga, mogao bi biti uzrok veće učestalosti među ženama. A niska kvaliteta života koju karakteriziraju umor, tjeskoba, depresija i težina zbog posla i osobnih obaveza mogu značajno pogoršati kliničku sliku.
Niz rješenja za IBS: terapije
Važno je zapamtiti da liječenje sindroma iritabilnog crijeva mora biti personalizirano prema težini, učestalosti i vrsti simptoma: bol, proljev, zatvor, oteklina. U početku je potrebno pregledati terapiju koju je pacijent poduzeo, kako bi se nadomjestili ili eventualno eliminirali lijekovi koji bi mogli naglasiti simptome.
Bol je najčešći simptom, što vas navodi na odlazak liječniku. U tu svrhu korištena terapija uključuje spazmolitike, koji mogu opustiti mišiće i smanjiti grčeve u trbuhu; međutim, unos mora biti ograničen na kratka razdoblja. Također se mogu propisati antidepresivi koji djeluju na os crijeva-mozak i percepciju simptoma. Što se tiče problemi sa zatvorom postoje različite vrste laksativa s učinkom povećanja broja stolica i čineći stolicu mekšom. S druge strane, za proljev postoje lijekovi koji mogu smanjiti peristaltiku ili bakterijsko opterećenje, a koji mogu izvršitiprotuupalno djelovanje o intervenirati na malapsorpciju žučnih kiselina.
Također, važno rješenje dolazi iz liječenje sredstvima koja stvaraju film, koji nemaju nuspojave i mogu se često uzimati. „Danas postoji nova klasa sredstava za oblikovanje filma koja ima za cilj očuvanje i popravak oštećenje crijevne barijere formirajući slojeviti film na crijevnoj sluznici i djelujući kao zaštitna biološka barijera, kao i rebalansirajući crijevnu mikrobiotu ”objašnjava dr. Maria Cristina Neri, medicinska direktorica gastroenterologa u Pio Albergo Trivulzio u Milanu. Ove nove terapije vraćaju ispravnu funkciju barijere zahvaljujući azaštitno djelovanje koje smanjuje i sprječava upalu i stoga djeluje na promijenjenu crijevnu propusnost, uz rješavanje proljeva i boli. Nemaju nuspojave i mogu se uzimati dugoročno.
Ove nove terapije pokazuju da iza IBS-a stoje biološki uzroci, u potpunosti prevladavajući ideju psihosomatske patologije
Dijeta pogodna za IBS
Često doživite osjećaj nadutosti nakon jela? Uravnotežena prehrana neophodna je za žene s IBS-om. Ne postoji hrana koja se apriori isključuje, čak i ako se pokazalo da tijelo može imati određene poteškoće u probavi takozvani FODMAP-ovi. O čemu se radi? Skraćenica FODMAPs odnosi se na oligosaharide, disaharide, fermentabilne monosaharide i poliole, tj. Hranu koja ima tendenciju da fermentacija u crijevima. Dobra pomoć može biti dijeta s malo FODMAP-a. Konkretno, u početnoj fazi, 2 do 6 tjedana, unos ove hrane uvelike se smanjuje, što će doći u sljedeća 2-3 mjeseca postupno ponovno uveden.
Nužno je dijeliti dijelu s nutricionistom koji će je provoditi procjena od slučaja do slučaja. Inače, dijeta može imati važne nuspojave ako se ne radi pravilno i ne provodi se dulje vrijeme. Britanski institut NICE, Nacionalni institut za izvrsnost zdravlja i njege, preporučuje neke dobre prehrambene navike koje mogu pomoći onima koji imaju IBS: jedite redovite obroke, pijte najmanje 8 šalica tekućine dnevno između vode i drugih pića, uz smanjenje elemenata poput kofeina, teina i gaziranih bezalkoholnih pića. Ograničite konzumacija svježeg voća, dosežući maksimalnu količinu od 240g dnevno, zajedno s tim može imati koristi za zdravlje organizma smanjenje sorbitola i vlakana.
"Cilj stručnjaka nije biti toliko kategoričan u uklanjanju određene hrane iz prehrane pacijenta, tražećiuvijek ravnoteža između uskraćenosti i najmanjeg uvođenja ponekad iritantnije hrane "
Prof. Paola Iovino, profesorica gastroenterologije sa Sveučilišta u Salernu
Dnevnik pacijenta s IBS-om, digitalni alati za upravljanje pacijentom
Upravljanje bolešću postaje posao dvije osobe između pacijenta i liječnika: odnos koji si može olakšati vrijedan alat, dnevnik. Kako radi? Izvještavanje o dnevnim simptomima u dnevniku omogućuje objektivnu kliničku ocjenu. Iz tog razloga neki liječnici preporučuju popunjavanje dnevnika 1-2 tjedna. Možete napraviti vlastite dnevne napomene na a papir ili digitalni dnevnik putem aplikacije, navike koja će vašem stručnjaku pomoći da bolje razumije što vam treba i procijeni učinkovitost terapija, s farmakološke, prehrambene i psihoterapijske razine.
I ne samo to, omogućit će vam da promatrate napredak bolesti, procijeniti utjecaj svakodnevnih događaja, budite svjesni velikih i malih promjena. Za bolju kliničku procjenu dnevnik je često strukturiran s ocjena boli od 1 do 100 (VAS ljestvica) u posljednja 24 sata, broj dnevnih stolica i epizoda inkontinencije, konzistencija stolice, uz razmatranje važnosti nadutosti trbuha, detalje o prehrani i konačno vašu kvalitetu života.
Trenutno postoji nekoliko aplikacija koje to dopuštaju popunjavanje internetskog dnevnika. Ipak, digitalni format dnevnika mogao bi biti pouzdaniji od načina rada na papiru, jer prati vrijeme sastavljanja, a da ne spominjem lakoću pisanja i brzina u snimanju ovih bilješki.
Samo držite pametni telefon pri ruci. Ako pacijent ne reagira adekvatno na upitnik, aplikacija ne dopušta slanje podataka liječniku, na taj ćete način biti sigurni da ste čitav postupak pravilno slijedili. Usput, najbolje vrijeme za sastavljanje i navečer. Zahvaljujući jednostavnosti upotrebe i poznavanju instrumenta, zadatak dnevnika bit će lakši … i odmah ćete se osjećati bliže liječniku. Korist koja bi mogla ići u sljedećih nekoliko godina u korist boljeg upravljanja IBS-om i pomoć u razvoju medicinskih aplikacija.
"Komunikacija liječnika i pacijenta koja dolazi iz dijeljenja dnevnika ključna je za uspjeh terapije"Prof. Paola Iovino, profesorica gastroenterologije sa Sveučilišta u Salernu
Svjedočenje pacijenta: Anna F.
Anna F., 46, žena u karijeri, majka, razvedena. Žalila sam se od
vrijeme nadutost, nadutost i usporena probava. Svi dijagnostički testovi koje su propisali liječnik primarne zdravstvene zaštite i dva gastroenterologa bili su negativni, osim jedne dijagnoze intolerancije na laktozu za koju sam iz prehrane izuzeo mliječne proizvode. Rad u multinacionalci s važnom ulogom Često sam jeo nakon radnog vremena ili preskakao obroke. Upoznala sam dr. Neri kad mi se klinička slika pogoršala nakon razdoblja visokog stresa, napredovanja na poslu i razvoda. Između dizenterije, jake bolove u trbuhu i migrene, moja kvaliteta života bila je stvarno ugrožena. Preuzimajući odgovornost u klinici, započeo sam terapiju za bolne epizode i dijareju određenim sredstvom za stvaranje filma, a tečaj psihoterapije za napade tjeskobe i panike upravljao antidepresivima, liječenjem fibromialgije nakon savjetovanja s reumatologom i dijetom, praćenim stručnjakom, na temelju mojih potreba i radnog vremena. Nakon mjesec dana, rad crijeva se normalizirao, bol u trbuhu je popustio i raspoloženje se popravilo. Jogom sam se počeo baviti kako bih više vremena posvetio sebi i svojoj kćeri. I dalje me prati tim stručnjaka.
Dr. Maria Cristina Neri, znanstvena direktorica Gastroenterološke klinike - Gerijatrijski institut Pio Albergo Trivulzio, Milano
Uz neuslovljeni doprinos Norginea
