Ova se operacija može unaprijed planirati ili hitno izvesti ako je težak porod: dobro je znati različite faze
Kad je zakazano
Porođaj carskim rezom nije uvijek predvidljiv. Međutim, postoje neke situacije koje zahtijevaju planiranje. Evo najčešćih slučajeva.
Kada posteljica potpuno pokrije cerviks (i naziva se "središnja previja"), to sprečava bebu da izađe. Nadalje, tijekom porođaja, pod stimulacijom kontrakcija, mogao bi se odvojiti prije rođenja djeteta i uzrokovati krvarenje.
Ako se dijete predstavlja stopalima ili stražnjicom, umjesto glavom okrenutom prema rodnom kanalu, potrebno je ići na carski rez, posebno ako je majka na prvom rođenju. S druge strane, kod drugog ili trećeg djeteta predstavljanje hlača ne predstavlja prepreku prirodnom rođenju. Čak i kada nerođeno dijete predstavi rame ili prsa na ustima rodnog kanala, pokušava se ručni preokret i carski rez se donosi samo ako je manevar neuspješan.
Ako buduća majka ima virusne infekcije genitalija (poput herpesa i papiloma virusa), koje bi se mogle prenijeti na bebu tijekom prolaska kroz rodni kanal, treba koristiti carski rez.
Još jedan pokazatelj kirurškog poroda je kada majka ima ozbiljne probleme sa srcem ili bubrezima.
Kad nije zakazano
Ne može se u svim slučajevima carski rez zakazati. Ponekad se to odlučuje u zadnji trenutak za probleme koji su se pojavili tijekom porođaja ili za anomalije signalizirane kardiotokografskim tragom.
Skalpel je "neplanirano" kad su trudovi dugi i teški i protežu se dalje od vremena koje se smatra normalnim: dijete može pretjerano patiti i potrebno je što prije roditi. Ako se, unatoč primjeni lijekova za poticanje porođaja, porođaj ne nastavi, nakon tri do četiri sata čekanja i neuspješnih pokušaja koristi se carski rez.
Ako je beba glavu okrenula prema jednom ramenu ili je brada podignuta, možda će biti teško roditi je. Tada je potrebno od slučaja do slučaja procijeniti je li potreban carski rez.
Kada se dogodi početno odvajanje posteljice, bebi prijeti da ne dobije dovoljno hrane i kisika, a majka je također u opasnosti od krvarenja.
Može se dogoditi da nakon pucanja vode pupčana vrpca, potisnuta plodnom vodom, uđe između vrata maternice i djetetove glave (prolaps funikulusa); u ovom slučaju postoji rizik da će se zdrobiti bez da se više opskrbljuje kisikom.
U slučaju rođenja blizanaca, gotovo se uvijek koristi carski rez. Samo ako su bebe dobro smještene u rodnom kanalu, mogu se roditi prirodnim putem. Umjesto toga, carski rez je neophodan ako je prvi blizanac križa ili oboje.
U Italiji se trideset i tri posto djece rodi u operacijskoj sali. Vrlo visoka brojka, koja je u suprotnosti s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije prema kojoj udio carskih rezova ne smije prelaziti petnaest posto. Ako izuzmemo brojke, carski rez (od caedo, na latinskom, što znači "rezati") prava je operacija.
Evo ga različite faze in koji se odvija.
Koža i potkoljenici urezani su neposredno iznad stidnih dijelova vodoravnim rezom duljine oko dvanaest centimetara (samo u doista hitnim slučajevima rez se vrši okomito od stidnih dijelova prema pupku). Zatim se urežu donji mišići i peritoneum, odnosno opna koja okružuje trbušne iznutrice.
Dosegnuo je maternicu, njezin se zid presječe poprečno i beba se izvadi. Zatim liječnik također ekstrahira posteljicu ručno ili favoriziranjem njenog spontanog odvajanja masiranjem vanjske površine maternice. Zid maternice zatvara se dvostrukom serijom šavova, a nakon provjere da nema gubitka krvi zatvara se i peritoneum. Posljednje točke primjenjuju se na mišićne skupine i na kraju na kožu. Operacija ukupno traje oko pola sata i četrdeset pet minuta.
Kada se carski rez planira unaprijed, moguće je birati između dvije vrste anestezije: opće i epiduralne. Ako se kirurški zahvat izvede hitno, nije moguće pribjeći epiduralnoj kojoj je potrebno dvadesetak minuta da proizvede svoj anestetički učinak. Zatim pribjegavamo kralježnici koja se izvodi dubljom injekcijom od epiduralne, sposobnom doći do dure mater (sluznice membrane leđne moždine) i koja uspije ukloniti osjetljivost s pupka prema dolje za samo tri do četiri minuta.
Post carski rez
U satima neposredno nakon poroda carskim rezom, normalno je da se osjećate pomalo omamljeno i osjećate bol u rani: gotovo se uvijek daju analgetici. Nakon pet do šest sati možete početi piti malo tekućine i jesti lagani obrok nakon dvanaest.
Također nakon dvanaest sati možete početi sjediti na krevetu i poduzeti nekoliko koraka uz podršku medicinske sestre ili partnera, dok se sljedeći dan možete sami ustati. Crijevna funkcija teže se vraća u ritam zbog učinka anestezije, ali u roku od četrdeset i osam sati crijeva se obično spontano pokrenu.
Oblog se obično uklanja i zamjenjuje na dan otpuštanja (između četvrtog i šestog dana porođaja). U velikoj većini slučajeva šavovi se sami resorbiraju. Ako su pak upotrijebljeni ne upijajuće spajalice ili šavovi, uklanjaju se pet do sedam dana nakon rođenja djeteta.
Jednom kod kuće, jedina briga koju majka mora imati jest održavanje savršene higijene rane, koja se oko tjedan dana mora tretirati dezinficijensima (vodikovim peroksidom ili živinim kromom). Kupanje u kadi ne preporučuje se prvih dvadeset dana nakon porođaja: bolje je odlučiti se za tuširanje.
